Ultrasound 彩超王东辉问：豪爽地提个问题。颈动脉斑块里面回声的界定设施参照的是动脉内膜如故胸锁乳突肌？《超声评价颈动脉易损斑块中国众人共鸣 (2023版)》讲的是内膜清纯唯美，刚学习总结的训练生说至意教的是胸锁乳突肌，应该按照哪个呢？谢谢。

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华斌答：

颈动脉斑块里面回声的界定，在绝大部分的经典的血管超声教科书和外洋的几个主要的指南中，王人是以肌肉的回声动作参照设施的，低于肌肉回声的称为低回声，高于肌肉回声的称为高回声。颈动脉斑块儿凭证里面回声一般分为为五种类型：①低回声斑块，②以低回声为主的夹杂回声斑块，③以高回声为主的夹杂回声生斑块，④高回声斑块和⑤钙化斑块。策划标明斑块的里面回声与脑卒中风险有一定的关连性，其中低回声斑块和以低回声为主的夹杂回声斑块有较高风险，属于不隆重斑块；以高回声为主的夹杂回声生斑块和高回声斑块的斑块风险较低，属于隆重斑块；伴有钙化的斑块的风险不定，但十足钙化的斑块是低风险的。斑块内的低回声规模较大则脑卒中风险较高，原因可能是这些低回声代表了斑块内的脂质因素。策划标明，斑块内的脂质因素越多，斑块越不隆重，属于易损斑块；而高回声则代表了斑块内的纤维因素，纤维因素越多斑块儿越隆重。2010年有一篇经典的策划著述，把回声信号由低到高归一惩办后分为0~255灰阶值。策划流露管腔内血液位于0~4灰阶，斑块内的脂质因素位于8~26灰阶，肌肉位于41~76灰阶，斑块的纤维因素位于112~196灰阶，钙化位于211~255灰阶。由这个策划不错看出以肌肉动作参考设施来划分斑块内的脂质因素和纤维因素如故相比可靠的。（Herr |E， et al. Presence of calcium-like tissue composition in carotid plaque is indicative of significant coronary artery disease in high-risk patients. | Am Soc Echocardiogr 2019，32.633-42.）我查阅了一下《超声评价颈动脉易损斑块中国众人共鸣 (2023版)》，里边确乎是这样写的：“颈动脉斑块不同因素对声波的领受及反射不同，因此颈动脉斑块灰阶超声进展也不尽相易。采用血管壁声动作参照，凭证斑块里面回声将颈动脉斑块分为以下三类:①低回声斑块，回声低于血管壁内膜层回声的斑块;②等回声斑块，回声与血管璧内膜层回声相对一致的斑块;③高回声斑块，回声等于或略高于血管壁外膜层回声的斑块。”编写共鸣的众人们可能有我方特有的考量。不外这里的问题是，超声声像图其实是很难划分出所谓的血管内膜层的。不绝高频超声不错流露血管壁为三层结构；内层的高回声，中层的低回声和外层的高回声。内层高回声本色上代表的是内膜与血液之间的界面回声，外层的高回声代表的是外膜层。而中间的低回声代表的是中膜和内膜的共同回声。是以一般情况下，咱们是把第一层和高回声和第二层低回声统称为内-中膜复合体，而不去具体划分哪是内膜，哪是中膜。不绝咱们所说的内中-膜厚度（IMT）指的便是第一层高回声和第二层低回声的总厚度。因此以内膜为参照来详情斑块回声强弱在技能上便是不能行的。

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颈动脉的附近有胸锁乳突肌和颈前带状肌，以这些肌肉动作参照物来判断斑块的回声强弱在技能上相等容易结束。不外要属目标是在老年东谈主当中，肌肉会出现明显的脂肪化。脂肪化的肌肉回声会相比强，这时刻以脂肪化的肌肉回声动作参照来判断斑块的回声高下，有可能会高估斑块的风险。因此本色责任中也不要过于机械。 本站仅提供存储就业，所有这个词内容均由用户发布，如发现存害或侵权内容，请点击举报。